近日，在吉奥脑病医院，上演了一场同急性脑栓塞抗击的生死较量。78岁王爷爷的家人至今仍不敢相信，他能自己独立地走出病房，康复回家！

2月10日，我院神经内科值班医师接到急诊科电话：“78岁老年男性，突发左侧肢体活动失灵、不能坐起，手脚不能动，口角歪斜，既往有脑梗死病史4年”。值班医师迅速查体，患者重度构音障碍，不能发音，左侧全瘫。经第一时间向霍世会院长汇报，紧急通过术前谈话，家属同意手术，一场生命的争夺赛，就此开始。

神经内科、急诊科、手术室医护团队联合抢救，并立即启动急性脑梗死血管内介入治疗应急预案，影像科、检验科、手术室、麻醉科做好准备，急性行颅脑CT排除出血及完善相关血液检查。

9点，在多功能监护仪监测+局麻下行经右股动脉插管全脑动脉造影术+经皮穿刺脑血管腔内拉栓术。造影见右侧大脑中动脉下干闭塞呈鼠尾状，微导管、微导丝穿过栓塞部位释放支架，5分钟后，在负压下取出拉栓支架，可见有直径5mm血栓被支架拉出。再造影见右侧大脑中动脉下干恢复通畅，血流恢复三级血流，拉栓手术成功。

术后患者转至神经内科监护病房，在医护团队的精心治疗和护理下，患者生命体征平稳，言语逐渐恢复，原不能抬起的上下肢，逐渐可以收缩并能自行活动，现患者已康复出院。

霍世会院长介绍说，本例病人是由房颤引起的脑栓塞，而房颤导致的大面积脑栓塞应选取栓治疗。房颤导致的大面积脑栓塞的责任血管一般都是大血管，静脉溶栓往往无法使血管再通，此时，应选择支架取栓治疗。取栓治疗的时间窗一般为起病后6小时内，而有些研究表明，起病后24小时内进行取栓，患者仍然能够获益。

脑梗死4.5小时内，适应症可“静脉溶栓”，24小时内适应症可动脉溶栓，三天内适应症可降纤、抗凝。一般治疗有：抗血小板聚集、扩容、改善循环、管理血压、控制血糖、保护重要脏器、预防并发症等。合并动脉狭窄可行支架取栓术。